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自闭症儿童如厕训练

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发表时间:2019-09-02 14:52

  对于自闭症孩子来说,感官、动作和认知上的障碍,使得上厕所成为一个困难重重的里程碑。有两个观念必须知道:

  1.正常儿童接受大小便训练的平均年龄是两岁六个月,在此之前不必考虑进行大小便训练。这里所说的两岁六个月,不仅是孩子的实际年龄,而且是其生理发育水平要达到这一年龄。就是说,孩子要能够忍尿六十至九十分钟,并且能够感觉到膀胱的充盈,还必须有排泄意识。

  2.虽然不必开始过早,但是孩子到了4岁,5岁或者甚至7岁,还不会控制大小便,势必会被同伴嘲笑,这会严重打击他的自尊心,因此,4岁以后,要将训练孩子如厕当作第一优先,必要的话寻求专家帮助。

  孩子准备好接受如厕训练的迹象:

1.孩子能够保持身体较长时间的干爽状态。

2.他似乎能理解喝水和尿尿之间的关系。

3.他表现出明显的尿尿或便便的迹象(例如:蹲下、拉裤子、摸自己或者双腿交叉)

4.他可以在进行某个活动时持续坐上15分钟。

5.他可以在大人的协助下将裤子拉上拉下。

6.他听的懂简单的指令(如:坐下、站起来)

7.孩子必须有能力找到厕所

8.孩子有能力擦拭、冲厕所、重新穿衣服、洗手。

 按时排便训练

  按时大小便训练是开始排便训练最简单的方法,可以替代密集大小便训练,这是培养独立性的第一步,但是不同于训练独立大小便。要让孩子能完全独立的大小便,以后必须专门训练。

训练按时大小便的目的是让孩子只在马桶上排泄,而在其他时间控制排泄。

  1.建议开始时每隔90分钟带孩子进一次厕所,如果孩子没有排便,就把时间缩短为60分钟。如果他排便了就把时间调整为90分钟。

  2.规定时间让他坐在马桶上15分钟,如果坐得好,每隔三分钟强化一次。你可以唱歌、看书或者让他玩玩具。不过,不能用太沉迷的游戏而分心。如果这时候排便了,就要大大的强化和鼓励。给孩子只有大便后才能得到的特殊强化物。这有助于使上厕所成为特别的事情。孩子排便后就可以离开厕所,继续从事原来的活动,90分钟后再带他回厕所。

3.如果孩子坐在马桶上15分钟还没有排便,就让他起来,六十分钟后再带他回厕所。

 孩子把大小便排在身上,矫正方法:

1. 尽量让他帮忙清理排泄物,让孩子清理不是为了惩罚,是让孩子体验后果,起到温和阻碍的作用。对于有的孩子来说,清除排泄物具有强化刺激作用(例如:喜欢闻臭味),这样的孩子,就不要让他清除排泄物。

2. 让孩子从大小便排在身上的地方走到厕所,练习几次。不要流露任何情绪,不要因为孩子大小便在身上而发火或者沮丧。要知道大小便意外排在身上或者成功,都能让孩子学到东西。

3. 如果孩子大小便在身上的次数过多,就要调整时间表,缩短去厕所的间隔时间(你可以自己先记录孩子的尿尿频率,以此时间来设定);如果较为成功,就延长间隔时间。

常犯错误:

1.带孩子上卫生间的次数太多(例如:间隔30分钟一次)这样虽然孩子不会尿在身上,但也难以学会憋尿。按时大小便训练的目的是让孩子在被带进厕所之前学会等待,让他能够控制大小便,为训练独立大小便做好准备。

2. 在孩子要上厕所时才带他去。这会鼓励孩子依赖大人,难以学会独立大小便。

3. 训练上厕所必须前后一致,如果你随心所欲,就会大大延长孩子学会上厕所的时间。

4. 如果开始按时大小便训练,就不要让孩子都尿布,除非在晚上和午睡时间。

                                                        引导独立排便

按时大小便训练只是实现孩子独立大小便这一终极目标的桥梁。有的孩子在按时大小便训练的时候,就会完成独立大小便。这时候鼓励和强化他。

如果孩子大小便意外排在身上少于每天一次,就可以延长间隔时间,而这时候就可以开始进入独立大小便的目标了。

方法:
 1.延长上厕所的时间间隔

2.让孩子坐在靠近马桶的椅子上。(可以脱掉裤子,只穿内裤)如果他自己起来上厕所,就要重重的奖赏他。

3.如果他把大小便排在身上,就用大小便意外排在身上的处理方法来处理。

4.如果每次都成功,就把椅子移到离马桶远一点的地方,并给孩子加一件衣服。

5. 如果孩子离卫生间很远且穿戴整齐,能够自己上厕所。这一阶段就结束了。

6. 最好一个阶段就是坚持裤子的干湿,这个阶段不用带孩子上厕所了,如果孩子能保持裤子干燥就要强化。可以每隔15分钟检查一次,让孩子自己摸摸,问他裤子干不干,干的就奖励。逐渐延长检查时间。你的强化物要少于到卫生间成功大小便而获得的强化。

关键:不能提示上厕所

即使他很想要上厕所,也不要提示他上厕所。因为这会让孩子依赖成人,推迟独立上厕所。

告诫:如果孩子在椅子上开始小便,也不可提示他上厕所。让他尿完,然后采取矫正措施。

提示还是不提示

  前面反复提到,不要提示上厕所,但是干预不是绝对的。在大小便训练期间,偶尔也有必要进行提示,如果孩子没有采取正确的方法,就可以尝试干预程度最低的提示(例如:手势、领导卫生间旁边、看看他等)任何提示都要尽快减少,否则孩子就会依赖提示

独立排便的强化训练


  有时,家长选择一开始就对孩子进行独立大小便的强化训练。如前所述,要进行大小便训练,孩子具备一些必要的技能(生理发展上就绪,能坐较长时间,能保持裤子干燥六十至九十分钟,能表达要上厕所的愿望或自己能找到厕所)。独立大小便训练的步骤同“引导独立大小便”相似,只是强度更大,更加密集。既可以尝试在一天之内进行独立大小便的训练,也可以分散到几天进行。有些家长发现,利用为期三天的周末进行训练效果更好。

  在训练前一周就控制孩子喜欢的饮料和强化物有助于训练。这样,在正式训练时,孩子就会更爱喝这些饮料,而这会增加其排泄次数。同样,暂时控制孩子喜爱的强化物,可以增加其动机。
  独立大小便的强化训练可分为三个阶段:
  第一阶段:这一阶段的目标是让孩子明白应该在厕所里大小便。让孩子不穿衣服直接坐在马桶上,给他喝饮料,只要近三分钟“坐得好”就对他进行表扬。当他在马桶上排泄时,就要鼓励喝彩!!!鼓励喝彩之后,让他玩十分钟,然后再回厕所。
  在这一阶段,孩子不可能将大小便排在身上,因为他一直坐在马桶上。通常要用三十分钟到两个小时才能让他明白应该在厕所大小便。当孩子寻找将要流出的小便,期待排泄,并在排泄后微笑或兴奋(他知道马上要得到喝彩了),第一阶段就结束了。
  第二阶段:这一阶段的目标是培养独立性。遵循“引导独立排便”部分所阐述的步骤。如前所述,让孩子不穿衣服坐在靠近马桶的椅子上,耐心等待。切记,不要再进行提示!!采用强化方法和大小便意外排在身上时的矫正方法。再次提醒您,大小便排在身上是学习过程的重要组成部分。在训练过程中,无疑会有成功、失败,最终会取得成功。如前所述,当孩子穿好衣服并离厕所较远时,第二阶段就结束了。
  第三阶段:这一阶段的目标是形成泛化。如前所述,可以经常从检查孩子裤子的干湿开始,然后延长检查的间隔时间。


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